Це розчин для проведення у пацієнтів з нирковою недостатністю перитонеального діалізу — процедури, спрямованої на видалення токсичних речовин, які утворюються при азотистом метаболізмі і в нормі виводяться нирками, а також на регулювання електролітного, водного, кислотно-лужного балансу. Дана процедура проводиться шляхом введення розчину через катетер у черевну порожнину. Переміщення речовин між перитонеальний капілярами пацієнта і діалізної рідиною здійснюється по принципу дифузії і осмосу через перитонеальну мембрану. Після перебування протягом кількох годин черевної порожнини розчин насичується токсичними речовинами і має бути замінений. За винятком лактату (прекурсору бікарбонату), концентрація електролітів у розчині підібрана відповідно до стандартизованої їх концентрацією у плазмі. Наявні в крові у високій концентрації продукти розпаду азоту через перитонеальну мембрану потрапляють у розчин. Завдяки наявності глюкози розчин гиперосмолярен до плазмі, що виник осмотичний градієнт сприяє переміщенню рідини з плазми в розчин, що необхідно для компенсації надмірної гідратації, характерною для людей з хронічною недостатністю нирок.

Склад і форма випуску

Діючі компоненти: кальцію хлориду дигідрат (0,2573 г/л), натрію хлорид (5,786 г/л), натрію(S)-лактат (3,925 г/л), магнію хлориду гексагідрат (0,1017 г/л), глюкози моногідрат (25 г/л, що відповідає глюкози безводної 22,73 г/л).

Електролітний склад: Са2+ — 1,75 ммоль/л, Na+ — 134 ммоль/л, Mg2+ — 0,5 ммоль/л,

Сl- — 103,5 ммоль/л.

Теоретична осмолярність — 401 мОсм/л.

Випускається у формі розчину для перитонеального діалізу.

Свідчення

Препарат КАПД 4 застосовується:

- при хронічній хворобі нирок (декомпенсованій).

Протипоказання

Препарат КАПД 4 не застосовують:

- при непереносимості компонентів;

- при важкому лактатацидозе;

- при важкої гіпокаліємії;

- при тяжкій гіперкальціємії;

- при гіповолемії;

- при артеріальній гіпотензії;

- при недавньому хірургічному втручанні або травми черевної порожнини;

- при наявності в минулому операцій на черевній порожнині з розвитком спайкової хвороби;

- при тяжких абдомінальних опіків;

- при перфорація очеревини;

- при поширених запальних ураженнях шкіри живота;

- при запальних захворюваннях кишечника (виразковому коліті, хворобі Крона, дивертикуліті);

- при перитоніті;

- при внутрішньому або зовнішньому абдомінальному свище;

- при пупкової, пахової або інший грижі черевної стінки;

- при внутрішньочеревних пухлинах;

- при ілеус;

- при гострих захворюваннях легень (у т. ч. пневмонія);

- при сепсисі;

- при вираженій гіперліпідемії;

- при кахексії, значній втраті маси тіла, якщо не гарантується надходження білків з їжею.

Застосування при вагітності і годуванні грудьми

Тільки за рішенням лікаря.

Спосіб застосування та дози

Спосіб лікування, обмінний обсяг, частоту, тривалість перебування розчину в порожнини, тривалість діалізу визначає лікар.

Розчин призначений тільки для введення інтраперитонеально (у черевну порожнину). Заборонено внутрішньовенне введення.

Дорослим пацієнтам при постійному амбулаторному перитонеальному діалізі зазвичай здійснюють чотири циклу в день.

Об'єм розчину залежить від розмірів тіла (зазвичай від 2 до 2,5 літрів).

Передозування

Передозування проявляється гіповолемією, гіперволемією, порушенням балансу електролітів, гіперглікемією (у хворих на діабет), зневодненням.

При гіперволемії застосовують гіпертонічні розчини для перитонеального діалізу, які обмежують рідину.

При гіповолемії відновлюють втрачену рідину внутрішньовенно або всередину.

При дисбаланс електролітів коригують відповідним розчином електролітів.

При гіперглікемії коригують дозу інсуліну або пероральних цукрознижувальних засобів.

Побічні ефекти

Метаболічні розлади: гіпокаліємія, гіперволемія або гіповолемія, зневоднення, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкальціємія, гіперглікемія, гіпокальціємія.

Кардіоваскулярні розлади: гіпотензія, гіпертензія.

Респіраторні розлади: задишка.

Гастроінтестинальні розлади: інкапсульовану склерозуючий перитоніт, мутний перитонеальний ексудат, перитоніт, блювання, запор, діарея, здуття живота,

нудота, біль у животі, абдомінальний дискомфорт.

Дерматологічні розлади: кропив'янка, синдром Стівенса—Джонсона, свербіж, висипання (сверблячі, еритематозні, генералізовані).

Опорно-рухові розлади: біль у м'язах, кістках, спазми м'язів.

Інші: генералізований набряк, нездужання, гіпертермія, біль у місці введення, прояви алергії.

Умови і терміни зберігання

Зберігати КАПД 4 при температурі не вище +25 °С.

Термін придатності — два роки.