Це розчин для проведення у пацієнтів з нирковою недостатністю перитонеального діалізу — процедури, спрямованої на видалення токсичних речовин, які утворюються при азотистом метаболізмі і в нормі виводяться нирками, а також на регулювання електролітного, водного, кислотно-лужного балансу. Дана процедура проводиться шляхом введення розчину через катетер у черевну порожнину. Переміщення речовин між перитонеальний капілярами пацієнта і діалізної рідиною здійснюється по принципу дифузії і осмосу через перитонеальну мембрану. Після перебування протягом кількох годин черевної порожнини розчин насичується токсичними речовинами і має бути замінений. За винятком лактату (прекурсору бікарбонату), концентрація електролітів у розчині підібрана відповідно до стандартизованої їх концентрацією у плазмі. Наявні в крові у високій концентрації продукти розпаду азоту через перитонеальну мембрану потрапляють у розчин. Завдяки наявності глюкози розчин гиперосмолярен до плазмі, що виник осмотичний градієнт сприяє переміщенню рідини з плазми в розчин, що необхідно для компенсації надмірної гідратації, характерною для людей з хронічною нирковою недостатністю.

Склад і форма випуску

Діючі компоненти (після змішування вмісту камер А і Б): глюкози моногідрат (42,5 г/л, що еквівалентно безводному глюкози 38,6 г/л), кальцію хлориду дигідрат (0,184 г/л), магнію хлориду гексагідрат (0,051 г/л), натрію хлорид (5,38 г/л), натрію лактат (1,68 г/л), натрію гідрокарбонат (2,10 г/л).

Випускається у формі розчину для перитонеального діалізу.

Свідчення

Розчин застосовується:

- при гострій нирковій недостатності;

- при вираженій затримці води в організмі;

- при хронічній хворобі нирок;

- при порушенні електролітного балансу;

- при інтоксикації лікарськими засобами, коли неефективна інша терапія.

Протипоказання

Розчин не застосовують:

- при непереносимості компонентів;

- при важкому лактатацидозе;

- при невиправних дефекти, які механічно перешкоджають ефективному перитонеальному діалізу або підвищують ризик інфікування;

- при документально підтверджена втрати перитонеальній функції, значних спайках, які знижують перитонеальну функцію;

- при шкірних інфекціях;

- після перенесеної операції, травми черевної порожнини;

- при парезі кишечника;

- при кишкової непрохідності;

- при інфекціях черевної порожнини, черевної стінки;

- при наявності гриж, калових нориць, опіків, колостоми;

- при напруженому асциті;

- при ожирінні;

- при збільшених, уражених полікістозом нирок.

Застосування при вагітності і годуванні грудьми

Препарат Физионил 40 з глюкозою 3,86% не застосовується у вагітних і годуючих грудьми.

Спосіб застосування та дози

Спосіб лікування, обмінний обсяг, частоту, тривалість перебування розчину в порожнини, тривалість діалізу визначає лікар.

Розчин призначений тільки для введення інтраперитонеально (у черевну порожнину). Заборонено внутрішньовенне введення.

Щоб змішати розчини камер А і Б, потрібно видалити зовнішню упаковку, відразу ж зламати межкамерную заглушку.

Об'єм розчину залежить від розмірів тіла (зазвичай від 1 до 3 літрів).

По мірі наближення маси тіла хворого до ідеальної «сухий» масі рекомендується зниження концентрації глюкози в препараті.

Передозування

Передозування проявляється гіповолемією, гіперволемією, порушенням балансу електролітів, гіперглікемією (у хворих на діабет), зневодненням.

При гіперволемії застосовують гіпертонічні розчини для перитонеального діалізу, які обмежують рідину.

При гіповолемії відновлюють втрачену рідину внутрішньовенно або всередину.

При дисбаланс електролітів коригують відповідним розчином електролітів.

При гіперглікемії коригують дозу інсуліну або пероральних цукрознижувальних засобів.

Побічні ефекти

Метаболічні розлади: гіпокаліємія, гіперволемія або гіповолемія, зневоднення, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкальціємія, гіперглікемія, гіпокальціємія.

Кардіоваскулярні розлади: гіпотензія, гіпертензія.

Респіраторні розлади: задишка.

Гастроінтестинальні розлади: інкапсульовану склерозуючий перитоніт, мутний перитонеальний ексудат, перитоніт, блювання, запор, діарея, здуття живота,

нудота, біль у животі, абдомінальний дискомфорт.

Дерматологічні розлади: кропив'янка, синдром Стівенса—Джонсона, свербіж, висипання (сверблячі, еритематозні, генералізовані).

Опорно-рухові розлади: біль у м'язах, кістках, спазми м'язів.

Інші: генералізований набряк, нездужання, гіпертермія, біль у місці введення, прояви алергії.

Умови і терміни зберігання

Зберігати Физионил 40 з глюкозою 3,86% при температурі до +25 °С.

Термін придатності — два роки.