Даний лікарський засіб відноситься до комбінованих препаратів - інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту та діуретиків.
Дія препарату пояснюється властивостями його основних компонентів - лізиноприлу, інгібітора АПФ і гідрохлортіазиду, тіазидного діуретика. Дані речовини взаємно доповнюють ефективність один одного, підсилюючи гіпотензивну дію.
Лізиноприл є інгібітором пептидил-дипептидазы, що пригнічує АПФ-фермент, що сприяє перетворенню ангіотензину I у пептид ангіотензин II, звужує судини. Останній викликає стимуляцію секреції альдостерону наднирковими залозами. Внаслідок обмінних процесів призводить до підвищення калію в сироватці крові, зниження артеріального тиску, в тому числі у пацієнтів, у яких низький ренін.
Гідрохлортіазид є діуретиком, що викликає реабсорбцію електролітів в нирках, підвищуючи виведення натрію і хлориду, при цьому може губитися калій і бікарбонат. Сам по собі не викликаючи зниження тиску, тим не менш, сприяє цьому процесові, що застосовуються у комбінації.
Склад і форма випуску
Основними діючими речовинами є: лізиноприл та гідрохлортіазид.
Допоміжними компонентами виступають: маніт, кальцію гідрофосфат дигідрат, крохмаль прежелатинізований, крохмаль кукурудзяний, тальк, магнію стеарат, кремнію діоксид колоїдний безводний, тощо.
Випускається в таблетованій формі, в 1 таблетці міститься 20 мг лізиноприлу та 12,5 мг гідрохлоротіазиду.
Свідчення
Даний лікарський засіб застосовують для лікування артеріальної гіпертензії легкого та помірного ступеня, організм яких позитивно реагує на прийом даних препаратів і у яких стабілізується завдяки прийому зазначених компонентів.
Протипоказання
Не застосовується, якщо у пацієнта спостерігається підвищена чутливість (алергія) щодо одного з компонентів, які входять до складу препарату.
Також протипоказано застосування при:
- анурії;
- гемодинамічно значимий аортальному або мітральному стенозі, гіпертрофічній кардіоміопатії з обструкцією шляхів відтоку;
- нестабільній гемодинаміці після гострого інфаркту міокарда, кардіогенному шоці;
- стенозі ниркової артерії (білатеральної або односторонньої);
- первинному гіперальдостеронізмі;
- гіпокаліємії.
Даний препарат протипоказано застосовувати у педіатрії.
Застосування при вагітності і годуванні грудьми
Лікування вагітних жінок протипоказано, оскільки немає гарантій повної безпеки його застосування як для жінки, так і для плоду.
На час лікування лактацію (грудне годування слід припинити.
Спосіб застосування та дози
Зазвичай призначається початкова доза в півтаблетки препарату Лоприл Босналек Н 20 в дозуванні по 20 мг лізиноприлу 1 раз на день, що приймається в один і той же час дня.
Якщо застосування протягом 2-4 тижнів не справляє ефекту, доза підвищується до 1 цілої таблетки на добу.
У разі, якщо подальше лікування неефективно – пацієнта переводять на прийом дозування препарату 20 мг лізиноприлу 1 або 2 рази на день (за показаннями).
Прийом діуретиків скасовується за 2-3 дні до прийому препарату.
Максимальна дозування лізиноприлу на добу - 80 мг.
Препарат неефективний при порушенні роботи нирок при значенні кліренсу креатиніну 30 мл/хв або нижче (помірна/тяжка ниркова недостатність).
Літні пацієнти або пацієнти з захворюваннями печінки не потребують коригування дозування.
Передозування
Симптомами передозування є:
- артеріальна гіпотензія, циркуляторний шок, порушення електролітного балансу;
- ниркова недостатність, гіпервентиляція;
- тахікардія, брадикардія, аритмія;
- запаморочення, тривога, кашель.
- зменшення електролітів (гіпокаліємія, гіпохлоремія, гіпонатріємія) при передозуванні гідрохлортіазидом і зневоднення внаслідок надмірного діурезу;
Лікування – симптоматичне. Необхідний контроль рівня електролітів у крові.
Рекомендований гемодіаліз.
Побічні ефекти
У деяких випадках виникають такі побічні ефекти, як:
- запаморочення, головний біль, втрата свідомості;
- ортостатична гіпотензія;
- кашель, риніт, біль у грудях, діарея, нудота, висип, свербіж;
- зміни настрою, депресія;
- парестезія, вертиго, порушення смаку, безсоння;
- підвищення рівня печінкових ферментів та білірубіну;
- втома, астенія, імпотенція;
- збільшення сечовини в крові, підвищення креатиніну сироватки, гіперкаліємія.
- інфаркт міокарда або інсульт як наслідок надмірної гіпотензії у пацієнтів високого ризику, відчуття серцебиття, тахікардія.
У разі, якщо внаслідок прийому даного препарату з'явилися які-небудь незвичайні побічні ефекти, слід звернутися до лікаря з приводу можливих змін схеми лікування.
Умови і терміни зберігання
Термін придатності препарату – не більше 3 років від дати виробництва, вказаної на упаковці.
Даний лікарський засіб слід зберігати в сухому місці, недоступному для дітей, при температурі не вище 30°С.