У відділенні мікросудинної та пластичної хірургії Інституту хірургії і трансплантології АМН України вже не перший рік пришивають ноги, руки, носи, вуха і навіть статеві органи. По-науковому це називається відновною реконструктивною хірургією.
Підпишись на наш Viber: новини, гумор та розваги!
ПідписатисяЗавідувач відділенням Олександр Резніков розповідає про те, від чого найбільше страждають українці і як медики навчилися реконструювати втрачені носи і вуха.
"Найбільше травм українці отримують в побуті - на дачах, пилорамах, коли працюють "болгарками" і іншим інструментом. - Розповідає Олександр Резніков. - Один раз до нас привезли хлопця з порізаною рукою, тулубом, шиєю. Виявилося, він взяв у сусіда "болгарку" спиляти гілку. Заліз на драбину працювати і впустив пилку - побоявся, що сусідові доведеться віддавати за неї гроші і почав ловити працюючий інструмент. В результаті майже відрізав собі руку, отримав рвані рани тулуба і шиї, зате пилку врятував. Мене такі випадки завжди вражають. На другому місці по травмах стоять виробництва - м'ясокомбінати, пекарні, паперові виробництва. Третє місце стабільно у серпні-вересні займає аграрний сектор. Тому відрізані кінцівки, на жаль, не рідкість ".
Якщо пацієнту вчасно надали допомогу і відрізану кінцівку правильно транспортували в Інститут Шалімова - то в більшості випадків її вдасться врятувати і вона буде функціональною.
"При спеці і на холоді в ампутованої кінцівки неминуче розвиваються некротичні процеси, і тоді ми вже нічого не зможемо зробити, тому велике значення має фактор часу, а також наскільки правильно вона була законсервована. Відрізану частину тіла потрібно зберігати на холоді - найкраще покласти її в чистий целофановий кульок, зав'язати його щільним вузлом, щоб всередину не потрапила волога, і помістити в воду з льодом. Щоб уникнути переохолодження тканин, ампутовані частини тіла не можна зберігати просто на льоду ", - констатує Резніков.
Читайте також: Одіозний священик Чаплін закликав "жити без клітора"
Одного разу до нього привезли хлопця без руки. На вулиці була зима, стояв мороз. Руку везли в багажнику автомобіля, сподіваючись, що сильний мороз пригальмує процес розкладання. У підсумку орган просто заморозили і пришити його було вже неможливо.
Відрізані пальці, наприклад, можна пришити на протязі 24 годин, руку - протягом 6 - 8 годин.
"Найпростіше пришити кінцівку, яка відрізана рівно - пилкою, наприклад. Складніше, якщо кінцівка роздроблена - коли кришаться кістки, рвуться сухожилля, вени, нерви і частина роздроблених фрагментів залишається в рані. Тоді доводиться здорово попрацювати, але справляємося. Якщо відразу не вдається відновити всі фрагменти кінцівок, людина приречена на кілька операцій - перша операція спрямована на те, щоб кінцівка прижилася, а вже наступні на те, щоб відновити її функції, повернути чутливість, рухові функції ", - пояснив лікар.
У 90% випадків лікарі відновлюють пошкоджену кінцівку і її функції.
Вухо з плеча
"Існує легенда, що ми тут вирощуємо органи, але це не так. У світі є клініки, де навчилися вирощувати органи, ми ж використовуємо мікрохірургічні методи при яких людина сама для себе може стати донором. Наприклад, людина має потребу в вушній раковині. Ми вшиваємо в передпліччя балон, який розтягує шкіру, потім в цей осередок поміщаємо хрящі і тканини самого пацієнта в формі вуха. На передпліччі багато судин і новий орган швидко обростає кровоносної сіткою. Через кілька місяців маємо готове вухо, вирощене на передпліччі. Плюс цього методу в тому, що чужорідний донорський орган організм може відторгнути, та й чекати його необхідно довго - а з власним вирощеним органом все набагато простіше", - говорить Рєзников.
Таким чином в Шалімова формують ніс, вушну раковину, кістки. Кілька разів формували орбіту очей - тому що у пацієнта замість ока була одна велика діра. На черевній стінці можуть сформувати груди - звичайно, вони більше виконують косметичну функцію. Іноді доводиться формувати і ... чоловічі статеві органи.
Жіночі, втім, теж. При вроджених судинних деформаціях, коли вся промежина перетворюється в область захворювання і виникає одна велика судинна пухлина.
Таких операцій українські лікарі роблять понад десяток на рік.
"Раз на раз не приходиться. Кілька років тому до нас почали потрапляти чоловіки з Криму з відрізаними статевими органами. Виявилося, там діяла якась сатанинська секта - чоловіки приїжджали відпочивати, їх там напували і відрізали статеві органи в ході якогось ритуалу. Пришиті органи потім функціонують нормально.
Правда доводиться використовувати синтетичні матеріали, які виконують роль армування - тобто, м'яке на час стає твердим. З цим набагато легше, ніж, скажімо, сформувати нову уретру, щоб людина нормально згодом мочився ", - говорить лікар.
АТО додало роботи
"Два роки тому, коли в розпалі було АТО і Дніпропетровськ не справлявся з потоком поранених, їх направляли і до нас теж. Ми тісно співпрацюємо з Центральним військовим госпіталем, навчилися працювати з осколковими і розривними пораненнями - зараз до нас вже канадці приїжджають за досвідом. Якщо при мирному житті було більше гострих ситуацій, то зараз наші медики працюють над тим, щоб поліпшити якість життя бійців, які отримали травми. Нині на рахунку наших лікарів вже понад 250 осіб, яких ми лікували і продовжуємо лікувати ", - розповів Олександр Вікторович.
Осколки і кулі не запитують куди летіти - можуть потрапити і в голову, і в промежину, і пів організму розірвати. Що встигли помітити в інституті Шалімова: людський організм унікальний - іноді, здається, що надії вже при таких травмах немає ніякої, а людина виживає - бо жити хоче, бо його чекають.
"Нещодавно до мене приходив АТОшник Руслан Берладін - він був в першій хвилі, коли за добу в госпіталі привозили від 70 до 100 чоловік, а медпункти полку ще не встигли навіть розгорнути. Він був в АТО з гранатометом і снайпер вистрілив прямо в гранатомет, який знаходився на плечі - його терміново по евакуації доставили до нас. Виявилося, що від розриву гранатомета навколо Руслана загинули його товариші і ще дуже багато людей, а він залишився живий, хоча був і нашпигований осколками - у нього майже відірвало руку, було поранення голови, грудної клітки, ніг, але він вижив. Ми врятували йому руку, дістали всі осколки, правда зробили для цього 6 операцій. Зараз рука працює на 90%, а хлопець вже віджимається від підлоги і мріє повернутися в стрій. Він молодець, працює над собою, виконує всі наші приписи ", - з посмішкою говорить лікар.
Ще одному молодому хлопцю в АТО розірвало промежину. Військові хірурги просто не знали, що з таким каліцтвом робити - у них не було досвіду з відновлення таких дефектів, адже там були вирвані тканини, і їх треба чимось закривати - лікарі закрили рану шкірою самого ж пацієнта і почали формувати йому статеві органи з його ж тканин.
Поліз в працюючий комбайн - зірвав "джек-пот"
"Всі люди дуже різні - тому кожен випадок унікальний. Наприклад, можуть привезти величезного чоловіка, а виявляється, що судини у нього маленькі і тонкі, як у дитини. А іноді потрапляє маленька, тендітна жінка з судинами великого діаметру. Тому кожен пацієнт по-своєму незвичайний і унікальний ", - говорить Резніков.
Читайте також: Чиновники сміються над створенням е-декларації
Серед найбільш шокуючих випадків - історія молодого хлопця з Миколаївської області, який потрапив в барабан комбайна. Везли його довго - близько 12 годин. Як виявилося, хлопець працював на комбайні і щось потрапило в барабан - не заглушив мотор, взявся усувати несправність і справив - а комбайн пішов працювати далі, адже перешкоду прибрали. Одну ногу хлопцеві відразу відрізало, а друга була на рівні стегна відрізана наполовину. Рятувальники його 4 години діставали з барабана.
"Привезли до нас разом з ногою. Ми ризикнули шити, хоча якщо нога 4 години без кровопостачання - її вже пришивати не можна і пускати по ній кровообіг. Інакше продукти клітинного розпаду підуть в організм і постраждають нирки, печінка. Ми ризикнули шити. Я домовився, щоб напоготові був гемодіаліз, якщо раптом почнуть відмовляти нирки, і ми швидко змогли прибрати з організму продукти розпаду. Тоді три доби знаходився в операційній біля цього хлопця, але одну ногу йому врятували все-таки", - згадує Олександр Вікторович.
А ось другу не вдалося. Дві верхніх кінцівки одночасно пришити можна, а ось нижніх - неможливо. Таких випадків в світі немає. Ампутація двох ніг це абсолютне показання до реплантації тільки однієї. В іншому випадку організм не витримає. За словами лікаря, зараз хлопець зробив собі протез іншої ноги, одружився і має дітей. Але в Шалімова його зустрічають завжди дружелюбно і радіють його успіхам.
Втім, недолугості серед пацієнтів вистачає.
"Ось недавно бачив хлопчика, якого ми оперували в 2005 році. Тоді тато сів на трактор з косаркою і попросив, щоб 7-річний син показував йому на ділянці куди можна їхати косити і як краще розвертатися. Косарка сама 4 метри в довжину і батько трохи не розрахував. В до нас привезли хлопчика і дві стопи окремо разом з сіном. Ми пришили обидві. Нещодавно зустрічалися з хлопцем в Києві - я його навіть не впізнав, біг до мене назустріч підстрибом. Хлопцеві тоді здорово пощастило - йому зробили всього одну операцію, все відразу прижилося. У дітей взагалі процеси відновлення проходять набагато швидше, ніж у дорослих. А чим більше людині років, тим складніше весь процес ", - зазначає Олександр Резніков.
