В отделении микрососудистой и пластической хирургии Института хирургии и трансплантологии АМН Украины уже не первый год пришивают ноги, руки, носы, уши и даже половые органы. По-научному это называется восстановительной реконструктивной хирургией.
Подпишись на наш Viber: новости, юмор и развлечения!
ПодписатьсяЗаведующий отделением Александр Резников рассказывает о том, от чего больше всего страдают украинцы и как медики научились реконструировать утерянные носы и уши.
"Больше всего травм украинцы получают в быту – на дачах, пилорамах, когда работают "болгарками" и другим инструментом. – Рассказывает Александр Резников. – Один раз к нам привезли парня с порезанной рукой, туловищем, шеей. Оказалось, он взял у соседа "болгарку" спилить ветку. Залез на лестницу работать и уронил пилу – побоялся, что соседу придется отдавать за нее деньги и начал ловить работающий инструмент. В результате почти отрезал себе руку, получил рваные раны туловища и шеи, зато пилу спас. Меня такие случаи всегда поражают. На втором месте по травмам стоят производства – мясокомбинаты. Пекарни, бумажные производства. Третье место стабильно в августе-сентябре занимает аграрный сектор. Поэтому отрезанные конечности, увы, не редкость ".
Если пациенту своевременно оказали помощь и отрезанную конечность правильно транспортировали в Институт Шалимова – то в большинстве случаев ее удастся спасти и она будет функциональной.
"На жаре и в меньшей степени на холоде в ампутированной конечности неизбежно развиваются некротические процессы, и тогда мы уже ничего не сможем сделать, поэтому большое значение имеет фактор времени, а также насколько правильно она была законсервирована. Отрезанную часть тела нужно сохранять на холоде – лучше всего положить ее в чистый целлофановый кулек, завязать его плотным узлом, чтобы внутрь не попала влага, и поместить в воду со льдом. Во избежание переохлаждения тканей, ампутированные части тела нельзя хранить просто на льду", - констатирует Александр Резников.
Читайте также: Одиозный священник Чаплин призвал "жить без клитора"
Однажды к нему привезли парня без руки. На улице была зима, стоял мороз. Руку везли в багажнике автомобиля, надеясь, что сильный мороз притормозит процесс разложения. В итоге орган просто заморозили и пришить его было уже не возможно.
Отрезанные пальцы, например, можно пришить в течении 24 часов, руку – на протяжении 6 – 8 часов.
"Проще всего пришить конечность, которая отрезана ровно – пилой, например. Сложнее, если конечность раздроблена – когда крошатся кости, рвутся сухожилья, вены, нервы и часть раздробленных фрагментов остается в ране. Тогда приходиться здорово поработать, но справляемся. Если сразу не удается восстановить все фрагменты конечностей, человек обречен на несколько операций – первая операция направлена на то, чтобы конечность прижилась, а уже следующие на то, чтобы восстановить ее функции, вернуть чувствительность, двигательные функции", - пояснил врач.
В 90% случаев доктора восстанавливают поврежденную конечность и ее функции.
Ухо из плеча
"Бытует легенда, что мы здесь выращиваем органы, но это не так. В мире есть клиники, где научились выращивать органы, мы же используем микрохирургические методы при которых человек сам для себя может стать донором. Например, человек нуждается в ушной раковине. Мы вшиваем в предплечье баллон, который растягивает кожу, затем в эту ячейку помещаем хрящи и ткани самого пациента в форме уха. На предплечье много сосудов и новый формирующийся орган быстро обрастает кровеносной сеткой. Через несколько месяцев имеем готовое ухо, выращенное на предплечье. Плюс этого метода в том, что чужеродный донорский орган организм может отторгнуть, да и ждать его необходимо долго – а с собственно выращенным органом все намного проще", - говорит Резников.
Таким образом в Шалимова формируют нос, ушную раковину, кость. Несколько раз формировали орбиту глаза – потому что у пациента вместо глаза была одна большая дыра. На брюшной стенке доктора могут сформировать грудь - конечно, она больше выполняет косметическую функцию. Иногда приходится формировать и… мужские половые органы.
Женские, впрочем, тоже. При врожденных сосудистых деформациях, когда вся промежность превращается в область заболевания и возникает одна большая сосудистая опухоль.
Таких операций в год украинские доктора делают свыше десятка в год.
"Раз на раз не приходится. Несколько лет назад к нам начали попадать мужчины из Крыма с отрезанными половыми органами. Оказалось, там действовала какая-то сатанинская секта – мужчины приезжали отдыхать, их там напаивали и отрезали половые органы в ходе какого-то ритуала. Пришитые органы затем функционируют нормально.
Правда приходится использовать синтетические материалы, которые выполняют роль армирования – то есть, мягкое на время становится твердым. С этим намного легче, чем, скажем, сформировать новую уретру, чтобы человек нормально впоследствии мочился", - говорит доктор.
АТО добавило работы
"Два года назад, когда в разгаре было АТО и Днепропетровск не справлялся с потоком раненных, их направляли и к нам тоже. Мы тесно сотрудничаем с Центральным военным госпиталем, научились работать с осколочными и разрывными ранениями – сейчас к нам уже канадцы приезжают за опытом. Если при мирной жизни было больше острых ситуаций, то сейчас наши медики работают над тем, чтобы улучшить качество жизни бойцов, которые получили травмы. Сейчас на счету наших докторов уже свыше 250 человек, которых мы лечили и продолжаем лечить", - рассказал Александр Викторович.
Осколки и пули ведь не спрашивают куда лететь – могут попасть и в голову, и в промежность, и пол организма разорвать. Что успели заметить в институте Шалимова: человеческий организм уникален – иногда, кажется, что надежды уже при таких травмах нет никакой, а человек выживает – потому что жить хочет, потому что его ждут.
"Недавно ко мне приходил АТОшник Руслан Берладин – он был в первой волне, когда в сутки в госпитали попадало от 70 до 100 человек, а медпункты полка еще не успели даже развернуть. Он был в АТО с гранатометом и снайпер выстрелил прямо в гранатомет, который находился на плече – его срочно по эвакуации доставили к нам. Оказалось, что от разрыва гранатомета вокруг Руслана погибли его товарищи и еще очень много людей, а он остался жив, хотя был и нашпигован осколками – у него почти оторвало руку, было ранение головы, грудной клетки, ног, но он выжил. Мы спасли ему руку, достали все осколки, правда сделали для этого 6 операций. Сейчас рука работает на 90%, а парень уже отжимается от пола и мечтает вернуться в строй. Он молодчага, работает над собой, исполняет все наши предписания", - с улыбкой говорит врач.
Еще одному молодому парню в АТО разорвало промежность. Военные хирурги просто не знали, что с таким увечием делать – у них не было опыта по восстановлению таких дефектов, ведь там были вырваны ткани, и их нужно чем-то закрывать – мы закрыли рану кожей самого же пациента и начали формировать ему половые органы из его же тканей.
Полез в работающий комбайн – сорвал "джек-пот"
"Все люди очень разные – поэтому каждый случай уникален. Например, могут привезти огромного мужчину, а оказывается, что сосуды у него маленькие и тонкие, как у ребенка. А иногда попадает маленькая, хрупкая женщина с сосудами большого диаметра. Поэтому каждый пациент по-своему необычен и уникален", - говорит Резников.
Читайте также: Чиновники смеются над созданием е-декларации
Среди самых шокирующих случаев – история молодого парня из Николаевской области, который попал в барабан комбайна. Везли его долго – около 12 часов. Как оказалось, парень работал на комбайне и что-то попало в барабан – не заглушив мотор, он принялся устранять неисправность и исправил – и комбайн пошел работать дальше, ведь помеху убрали. Одну ногу парню сразу отрезало, а вторая была на уровне бедра отрезана наполовину. Спасатели его 4 часа доставали из барабана.
"Привезли к нам вместе с ногой. Мы рискнули шить, хотя если нога 4 часа без кровоснабжения – ее уже пришивать нельзя и пускать по ней кровоток. Иначе продукты клеточного распада пойдут в организм и пострадают почки, печень. Мы рискнули шить. Я договорился, чтобы наготове был гемодиализ, если вдруг начнут садиться почки, и мы быстро смогли убрать из организма продукты распада. Я тогда трое суток находился в операционной возле этого парня, но одну ногу ему спасли все-таки",- вспоминает Александр Викторович.
А вот вторую не удалось. Две верхних конечности одновременно пришить можно, а вот нижних – невозможно. Таких случаев в мире нет. Ампутация двух ног это абсолютное показание к реплантации только одной. В противном случае организм не выдержит. По словам доктора сейчас парень сделал себе протез другой ноги, женился и обзавелся детьми. Но в Шалимова его встречают всегда дружелюбно и радуются его успехам.
Впрочем, безалаберности среди пациентов хватает.
" Вот недавно видел мальчугана, которого мы оперировали в 2005 году. Тогда папа сел на трактор с косилкой и попросил, чтобы 7-летний сын показывал ему на участке куда можно ехать косить и как лучше разворачиваться. Косилка сама 4 метра в длину и отец немного не рассчитал. В к нам привезли мальчика и две стопы отдельно вместе с сеном. Мы пришили обе. Недавно встречались с парнем в Киеве – я его даже не узнал, бежал ко мне навстречу вприпрыжку. Парню тогда здорово повезло – ему сделали всего одну операцию, все сразу прижилось. У детей вообще процессы восстановления проходят намного быстрее, чем у взрослых. А чем больше человеку лет, тем сложнее весь процесс", - отмечает Александр Резников.
